Turcija sāk sodīt ārstus par augstu ķeizargriezienu īpatsvaru

Turcijā uzliesmojis viens no pēdējo gadu asākajiem medicīnas konfliktiem. Valsts Veselības ministrija sākusi disciplināri vērsties pret akušieriem-ginekologiem, kuru ķeizargriezienu īpatsvars izrādījies augstāks par noteiktajiem orientieriem. Saskaņā ar Turcijas plašsaziņas līdzekļu un starptautisko aģentūru datiem sankcijas jau skārušas vairāk nekā 100 speciālistu, bet pārbaudes turpinās.

Sabiedrisko diskusiju izraisīja stāsts par sešiem akušieriem-ginekologiem, kuriem piemēroti disciplinārsodi. Atkarībā no konkrētā gadījuma ārsti saņēma brīdinājumus, uz laiku tika atstādināti no prakses, nosūtīti uz obligātu papildu apmācību, kā arī sankciju laikā zaudēja daļu algas un profesionālo tiesību. Vienlaikus Veselības ministrija visā valstī pārbauda vēl vairāk nekā simt speciālistu lietas.

Kāpēc varasiestādes sāka kampaņu

Šo stingro pasākumu iemesls ir rekordaugstais ķeizargriezienu līmenis Turcijā. Saskaņā ar jaunākajiem pieejamajiem OECD datiem par 2023. gadu aptuveni 61,5% no visām dzemdībām valstī notika ar ķeizargrieziena palīdzību — tas ir augstākais rādītājs starp organizācijas dalībvalstīm.

Redžepa Tajipa Erdogana valdība jau vairākus gadus cenšas samazināt operāciju skaitu gadījumos, kad nav stingru medicīnisku indikāciju. Kampaņa ir daļa no plašākas demogrāfiskās politikas, kuras mērķis ir palielināt dzimstību. Vēl 2025. gadā Turcija vairākos privātos medicīnas centros aizliedza veikt plānveida ķeizargriezienus bez medicīniskām indikācijām.

Kāpēc ārsti ir pret

Turcijas Ārstu asociācija asi kritizējusi varasiestāžu pieeju. Pēc organizācijas pārstāvju teiktā, problēma nav individuāla, bet gan sistēmiska.

Medicīnas darbinieki norāda uz vairākiem faktoriem:

dzemdību nodaļu pārslodzi;

personāla trūkumu;

nepietiekamu laiku ilgstošai dabisku dzemdību novērošanai;

augstu tiesvedību risku komplikāciju gadījumā vaginālo dzemdību laikā;

dzemdību namu darba organizatoriskās īpatnības.

Pēc ārstu domām, atsevišķu speciālistu sodīšana nenovērsīs augstā ķeizargriezienu biežuma iemeslus, bet tikai palielinās spiedienu uz akušieriem.

Iespējamie riski pacientēm

Tieši šis aspekts rada vislielākās bažas profesionāļu vidū.

Eksperti brīdina, ka gadījumā, ja ārsts baidīsies no disciplinārsoda par “pārāk augstu” operāciju īpatsvaru, robežsituācijās viņš var ilgāk atlikt lēmumu par ķeizargrieziena veikšanu. Dzemdniecībā šāda kavēšanās var izraisīt smagas komplikācijas gan mātei, gan bērnam.

Arī Turcijas Sieviešu asociāciju federācija iebildusi pret administratīvu iejaukšanos dzemdību veida izvēlē. Organizācija uzskata, ka lēmums jāpieņem, pamatojoties tikai uz medicīniskām indikācijām, sievietes veselības stāvokli un ārstējošā ārsta profesionālo slēdzienu, nevis statistikas rādītājiem vai valsts normatīviem.

Ekspertu skatījums

Pats uzdevums samazināt nepamatotu ķeizargriezienu skaitu atbilst starptautisko medicīnas organizāciju ieteikumiem. Tomēr vairums speciālistu uzsver, ka operāciju skaita samazināšana jāpanāk nevis ar ārstu sodīšanu, bet gan uzlabojot grūtnieču aprūpi, paaugstinot dabisku dzemdību vadīšanas kvalitāti, paplašinot medicīnas personāla sastāvu un informējot topošās mātes.

Tāpēc notiekošo Turcijā jau dēvē ne tikai par dzemdniecības aprūpes reformu, bet arī par nopietnu pārbaudījumu līdzsvaram starp valsts demogrāfisko politiku, ārstu profesionālo neatkarību un sieviešu tiesībām uz drošu medicīnisku lēmumu.